Inschrijven Publieksdag Hersentumoren 2019

Schrijf u hier in voor Publieksdag Hersentumoren 2019 op zaterdag 16 Maart 2019 in de Landgoederij te Bunnik.

De velden met een * zijn verplicht.

Aanhef:  *  
Voornaam:  *  
Tussenvoegsel:
Achternaam: *  
Adres: *  
Postcode: *  
Plaats: *  
E-mailadres: *  
Dieet wensen:
Opmerkingen:

Ik neem iemand mee naar
de publieksdag *
 
 Ik ga ermee akkoord dat mijn in het contactformulier verstrekte gegevens (verplicht in te vullen gegevens en evt. vrijwillige gegevens) door DDG als verantwoordelijke instantie worden verzameld, verwerkt en gebruikt voor het versturen van informatiemateriaal per post, voor het per e-mail beantwoorden van een aanvraag en – indien en voor zover ik in het contactformulier expliciet daarom heb verzocht – voor het sturen van informatie per e-mail.
Publieksdag Hersentumoren - informatieve dag over hersentumoren, georganiseerd door Stichting Hersentumor.nl,
de Landelijke Werkgroep Neuro-Oncologie (LWNO) en de Hersentumor Contactgroep Hersenletsel.nl